呼吸器内科
呼吸器内科
呼吸器内科で診療する病気は幅広く、一般的なかぜからインフルエンザなどの感染症、喘息、気管支炎、肺炎、肺がん、慢性閉塞性肺疾患(COPD)など多岐にわたります。さらに肺自体には異常を認めない睡眠時無呼吸症候群や禁煙のサポートなども行っています。そのため症状も幅広く、咳や痰はもちろん、胸痛や全身の倦怠感など様々な体調不良が診療対象となります。呼吸器疾患の初期症状は、かぜと変わらないことが多いですが、その背景には喘息や肺炎など、重篤な病気が潜んでいることもあります。咳や痰、発熱などが続く場合は、自己判断をせず、呼吸器内科の受診をお勧めします。
呼吸器の病気に関して専門的な診療を行っております。
このような症状やお悩みがある方はご相談ください。
日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。気になることがありましたら何でもお気軽にご相談ください。
風邪とは、ほとんどの場合、自然と良くなるウイルス性の上気道感染症のことを言います。
風邪を引き起こすウイルスは200種類以上あると言われており、風邪は一般的には1週間程度で自然と治りますが、気管の炎症が長引いて咳だけが3〜4週間続くこともありますし、免疫が低下したところで、細菌に二次感染することもありますのであなどれません。
風邪の3症状は、「①鼻水」「②のどの痛み」「③咳」です。この3つの症状が急に同時期に同程度存在する場合を、典型的な風邪と言います。鼻水の症状が強く出るタイプの方もあれば、喉の痛みの症状が強く出るタイプや咳の症状が強く出るタイプの方もいます。
インフルエンザはインフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、A、B、Cの3型があり、通常、寒い季節に流行します。感染を受けてから1~3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。主な合併症としては肺炎、脳症が挙げられます。通常のかぜ症候群とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。季節性インフルエンザはいったん流行が始まると、短期間に多くの人へ感染が拡がります。二次感染、合併症の予防のためにもできるだけ早く受診することが大切です。
咳は気道内にある異物を排出するために起こる体の防御反応です。かぜを引いたときに鼻汁やのどの痛みなどと一緒に咳を経験しますが、この場合、十分な栄養や睡眠をとって養生すれば、多くは3週間以内に治まります。しかし、中には咳がなかなか治らず、長引くことがあります。咳はその期間によって急性の咳(3週間未満)、遷延性の咳(3~8週間)、慢性の咳(8週間以上)の3つに分類されます。3週間以上続く場合、ただのかぜではなく、他の病気が原因になっている可能性があります。長引く咳は原因を特定した上で治療を行うことが大切です。早めの受診をお勧めします。
気管支喘息は一般的に「喘息」と呼ばれています。気道(口や鼻から肺につながる空気の通り道)に慢性的な炎症が生じ、様々な刺激に敏感になり、発作的に気道が狭くなることを繰り返す病気です。このため喘鳴(のどがゼーゼー鳴ること)や咳・痰が出て息苦しくなります。夜間や早朝に発作が出やすいという特徴があり、時に呼吸困難を起こし、命にかかわることもあります。原因としてはダニやハウスダスト、ペットの毛、カビなどのアレルギーによることが多いとされていますが、原因物質が特定できないこともあります。発作が起きていない普段の状態から、服薬などの継続したケアが必要になります。
風邪などの感染症にかかっていないのに、咳が数週間にわたって続く場合、その原因として多いのが咳喘息です。普通の喘息とは違い、「ゼーゼー、ヒューヒュー」という喘鳴がなく、乾いた咳のみが症状であることが特徴です。市販の風邪薬や咳止めでは治らず、気管支拡張剤や吸入ステロイド剤による治療が必要になります。市販薬を飲み続けている間に悪化してしまう場合もあるため、乾いた咳が長引く場合、自己判断せず受診するようにしましょう。
肺炎には細菌性肺炎とウイルス性肺炎、その2つの中間的な性質をもつ非定型肺炎の3つがあります。細菌性肺炎は、肺炎球菌、インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌などの細菌が原因で起こり、湿った咳とともに、黄色や緑色を帯びた痰が出ることがあります。ウイルス性肺炎はインフルエンザウイルス、麻疹ウイルス、水痘ウイルスなどのウイルスが原因で起こり、一般的なかぜの症状に続き、激しい咳や高熱、倦怠感などの症状が現れる特徴があります。非定型肺炎はマイコプラズマやクラミジアなど、細菌とウイルスの中間的な性質を持つ微生物が原因で起こり、乾いた咳が長く続くことが多いという特徴があります。医療機関を受診した際は、症状のわずかな違いからでも、病原微生物を推測することができるため、ご自身の詳細な症状を説明をしていただけると診断の助けになります。
慢性閉塞性肺疾患(COPD)とは、慢性気管支炎や肺気腫などの病気の総称です。主な原因はタバコや加齢といわれています。気管支の炎症や肺の弾性の低下が起こり、呼吸をするときに酸素を失った空気が肺に残ることによって、酸素の多い新鮮な空気を吸い込むことができず息苦しいといった症状が長期にわたり続きます。歩行時や階段昇降など、身体を動かした時に息切れを感じる労作時呼吸困難や、慢性の咳や痰が特徴的な症状です。進行すると呼吸困難を起こし、日常生活に支障をきたします。重症化すると呼吸不全や全身に障害が現れたりすることもあります。早期に診断を受けて治療を開始すれば、呼吸機能の低下を食い止められ、健康な人と変わらない生活を続けることができます。少しでも軽症のうちに発見して治療をはじめることが重要といえます。
肺気腫とは肺の組織が壊れた状態をいいます。主な原因は喫煙とされており、喫煙習慣がある方に非常に多くみられます。肺気腫はゆっくりと進行し、一度壊れた肺の組織が元に戻ることはありません。しかし治療によって肺気腫の広がりを抑えたり、息切れなどの症状を和らげたりすることができます。
肺がんの原因として最も重要なのが喫煙です。「1日の喫煙本数×喫煙年数」の数値が大きいほど、肺がんになる危険性が高くなるといわれています。肺がんの多くは、初期には発生部位にとどまっていることが多いといえますが、次第に周囲のリンパ節に転移したり、肺内の別の部位、骨、肝臓、脳、副腎などに遠隔転移を起こしたりします。発生部位付近にとどまっており、手術で完全に取りきれる可能性がある場合は、手術が行われますが、手術が難しい場合などは放射線治療(定位放射線治療)や抗がん剤による治療が選択されることもあります。
睡眠時無呼吸症候群は、大きないびきとともに睡眠中に何度も呼吸が止まる病気です。10秒以上呼吸が止まる「無呼吸」や呼吸が弱くなる「低呼吸」が、1時間に5回以上繰り返される状態をいいます。睡眠中に低酸素状態となり、それが毎晩、年単位で起きれば、心臓・血管系の病気や多くの生活習慣病と関連してきます。古くから高血圧症との関連性が報告されていますが、冠動脈疾患や脳卒中の発症にも関係するとされています。また、この状態が繰り返し続くと熟睡できず、睡眠不足の状態になります。そのため日中の強い眠気や倦怠感、起床時の頭重感などが現れ日常生活に支障をきたすこともあります。できるだけ早く治療を始めることをお勧めします。
日本において結核は、現在でも決して珍しくない病気です。結核菌が原因となり、おもに肺に炎症を起こす病気で、人から人へ感染します。多くの場合、感染しても発病はしないのですが、抵抗力が低下していると発病し、咳・たん・発熱・倦怠感・食欲不振などの症状が出ます。高齢の人にとっては、特に重症化する可能性があります。咳やたんが2週間以上続く、いったん良くなってもまた同じ症状を繰り返す、というような場合は結核の可能性も考えられます。結核は、抗結核薬による適切な治療を行えば完治する病気です。治療にかかる費用は公費負担制度もありますので、気になる症状がある場合には、お気軽にご相談ください。
もしサポートが必要あれば、禁煙外来で禁煙の成功をサポートしています。
医療機関で禁煙する理由は、タバコに含まれているニコチンに依存性があるためです。喫煙する方の多くは、ニコチンに依存してしまう、ニコチン中毒という状態にあります。この状態をニコチン依存症と診断し、病気として捉えて、当クリニック禁煙外来では、保険診療にて、禁煙補助薬の処方を受けることができます。禁煙補助薬を用いた治療では、離脱症状が緩和されるため自力で禁煙するよりも、比較的楽に禁煙することが多いです。「タバコをやめたくてもなかなかやめられない」「禁煙したい」との思いに至った時には直ちにお気軽に禁煙外来にお越しください。
禁煙治療に保険を適用するためには、下記の条件を満たすことが必要です。
35歳以上の方は、下記の1~4の条件を満たしていれば健康保険で禁煙治療を受けられます。
35歳未満の方は、下記の1、3、4の条件を満たしていれば健康保険で禁煙治療を受けられます。
保険診療で使える禁煙補助薬にはニコチンパッチ(貼り薬)があり禁煙後のニコチンの離脱症状が緩和され、自力で禁煙するよりも比較的楽に禁煙することができます。 ニコチンパッチはニコチンを含む貼り薬です。タバコに含まれているニコチンを皮膚から持続的に吸収することで、禁煙(ニコチン切れ)の離脱症状(落ち着かない、イライラするなど)を抑えます。これによって、禁煙の成功率を高めます。
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Step1 初回の受診
喫煙状況やニコチン依存度、禁煙の関心度などをチェックし、呼気中一酸化炭素濃度などの検査をします。その後、病状に合わせて治療方法をご説明いたします。それから禁煙開始日などを決定し禁煙補助薬を処方いたします。(2週間)
平均2~3㎏の体重増加することがあり最初からダイエットも並行することをお勧めします。特に肥満の方には体重記録表をお渡しし毎日の体重測定をお勧めします。
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Step2 2回目の受診
診察、呼気一酸化炭素濃度の測定、禁煙指導、処方を行います。(2週間)
飲み会などの機会に優しい友人の1本をしっかりとお断りしましょう。
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Step3 3回目の受診
診察、呼気一酸化炭素濃度の測定、禁煙指導、処方を行います。(2週間)
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Step4 4回目の受診
診察、呼気一酸化炭素濃度の測定、禁煙指導、処方を行います。(2週間)
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Step5 5回目の受診
禁煙成功 Congratulations
きっと頑張って良かったとふり返られる日が来ることでしょう。今後も1本も吸うことがない様お祈りします。